Master Class ELSAN : ENUCLEATION PROSTATIQUE LASER HOLEP
Dr MALLET Richard, Pr GAME Xavier, Pr SAUSSINE christian, Dr DE GRAEVE Bertrand, Dr BELAS Olivier
En coorganisation avec IRCAD Centre de formation en chirurgie mini invasive

Cette formation est le fruit d’une collaboration IRCAD - ELSAN.

Votre inscription par EvalFormSanté, organisme agréé, vous permet de valider votre DPC 2018 et de bénéficier d’une indemnisation pour ces 2 journées. (945 € pour l’ensemble du programme sous réserve de disponibilité de l’enveloppe).

En France, plus de 2 millions d’hommes après 50 ans souffrent des troubles urinaires en rapport avec une hypertrophie bénigne de la prostate. En cas d’échec du traitement médical, une intervention chirurgicale leur est proposée. Près de 80 000 interventions sont ainsi réalisées chaque année en France.

En 1998 la première énucléation laser (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) a été réalisée en Nouvelle Zélande. Cette technique consiste à retirer en un seul bloc l’hypertrophie bénigne de la prostate… Largement utilisée dans certains pays européens et anglo-saxons, l’HOLEP présente des résultats fonctionnels à long terme identiques aux techniques de références.

Avantages de cette technique :

• Réalisation possible en chirurgie ambulatoire avec retour à domicile le jour même avec la sonde qui sera retirée par une infirmière le lendemain
• diminution du saignement per et post opératoire
• possibilité d’effectuer la procédure chez des patients sous antiagrégants plaquettaires.
• Grace à son principe d’énucléation ; l’HOLEP permet une analyse anatomopathologique.
• Le volume de la prostate n’est plus un facteur limitant à la voie endoscopique.
• Par ailleurs l’utilisation de sérum physiologique comme liquide d’irrigation, pendant l’intervention, n’entraîne aucun risque pour le patient en cas de réabsorption contrairement au liquide utilisé dans la résection classique

.Ce traitement est en plein essor en France mais il nécessite un entrainement important du chirurgien avec une courbe d’apprentissage plus élevée que pour les autres nouvelles techniques

Objectif du séminaire

permettre aux chirurgiens urologues de se perfectionner sur cette technique et dans maitriser tant la pratique chirurgicale que les protocoles de prise en charge des patients s’y rattachant

Votre inscription implique que vous participiez aux TROIS étapes constitutives du programme.

L’étape présentielle (2 jours à l’IRCAD) comprend deux parties :

• formation théorique (sur le matériel, son utilisation les bénéfices/risques par rapport aux autres techniques chirurgicales, les indications, spécificité de prise en charge…)
• training chirurgical en live pour lequel les patients seront repartis en sous groupes de 5 à 6 personnes maximum

L’étape non-présentielle comporte :

• Une réflexion sur la pratique pré et post formation sous forme d’une enquête en ligne : cas clinique-QCM et audit clinique sur la gestion des résections des hypertrophie bénigne de la prostate (durée opératoire, journée d’hospitalisation, résultat fonctionnel, complications…)
• Une partie cognitive en ligne : lecture d’articles + QCM avec test de lecture en même temps que la seconde analyse de pratique.

Intérêts de la formule DPC

Votre participation valide votre obligation de formation professionnelle agréée.

Pour les libéraux : le DPC vous permet de participer gratuitement à cette formation et d’être indemnisé 945 € par l’Agence Nationale DPC. (sous réserve de la disponibilité de l’enveloppe annuelle)

Pour les salariés, une prise en charge par votre employeur est possible.

Programme des 2 journées présentielles à l’IRCAD

Jour 1 : 8h30 - 18h30

1. Le materiel :

• Quel laser ?
• Boston auriga XL
• EDAP Luménis 100, 120W simple ou double pédale ?
• Quels réglages : avantages et inconvénients des différentes options
• Quel ancillaire d’énucléation : Avantages inconvénients
• Wolf,
• Storz
• Olympus
• le morcellateur : storz, luménis ou wolf
• comment régler ? compromis entre vitesse et qualité de l’aspiration
• comment améliorer la qualité de l’aspiration
• morcellation dans la loge prostatique ?

2. La salle et l’environnement de l’HoLEP

• Gestion de la fibre afin de la préserver
• Trucs et astuces dans l’installation et son ergonomie
• Importance de la gestion de l’irrigation notamment lors de la morcellation

3. Technique opératoire

• Learning curve
• Taille de prostate
• Combien de temps ? nombre de procédures ?
• Enseignement dans centres experts
• Vidéo
• S’enregistrer et se critiquer
• Repères anatomiques
• Méats
• Capsule
• sphincter
• quelle technique
• 3 lobes ou 2 lobes
• « en bloc » ou « monobloc »
• step by step pour chaque technique
• avantages inconvénients de chaque option
• limites du monobloc : gros volumes ? expertise ?

JOUR 2 : 8h30 - 13h30

4. résultats fonctionnels

• continence :
• o phase d’apprentissage compliquée : mythe ou réalité ?
• o comment améliorer les résultats ? trucs et astuces ?
• qualité de vie et qualité mictionnelle
• érection
• o que dire au patient
• o préservation de l’éjaculation. Oui c’est possible

5. que dit la littérature ?

• comparaison vs RTUP pour les - de 80 grammes
• comparaison vs AVH pour plus de 80 grammes
• quelle technique d’énucléation : GreenLEP, ThuLEP ou Enucléation bipolaire ? comparaison des résultats

6. sessions live

• HoLEP lobe médian
• HoLEP 3 LOBES
• HoLEP MONOBLOC

7. SIMULATEURS ET CADAVRES FRAIS

• Groupes de 2 élèves sur simulateur ou cadavres frais pour training et mise en application de la théorie
• Trucs et astuces apportés par experts