(Petite) traumatologie articulaire et Soins non Programmés (SNP)
Dr Cyril BRYAND, orthopédiste, Dr Daniel PENCOLE, régulateur SNP

Les Traumatisme articulaires, a priori sans gravité, sont un motif fréquent de demande de consultation rapide, et s’inscrivent dans ce que l’on appelle aujourd’hui les Soins non Programmés (SNP).

A partir de l’analyse de la prise en charge des Trauma du genou, tirer des conclusions plus larges sur les orientations possibles de ces traumatismes de la vie courante.

- revoir les SIGNES et ELEMENTS qui doivent vous amener à répondre favorablement à une demande et dans quels délais,

- Lister les consignes à donner à vos (éventuelles) secrétaires dans l’appréciation des demandes de SNP.

Objectifs FMC

1/ Connaitre selon le motif de SNP traumatologie les éléments cliniques et para cliniques nécessaires pour établir

- le degré d’urgence

- les "feux rouges " de gravité

- Définir la Pec initiale

2/ E tablir une ou des grilles d’« ORIENTATION » applicable par vous, un collaborateur ou un assistant médical permettant lors de l’appel initial de définir :

• le DELAI souhaitable

  De suite, sous 24 ou 48h, au-delà…

• le MODE de prise en charge

  téléconsultation

  conseils avec réévaluation secondaire

  nécessité d’une consultation physique

  Passage au cabinet ou adressage vers un plateau technique pour examen complémentaire

Objectif évaluation des pratiques

L’évaluation des pratique se focalisera sur les SNP pour gonalgie traumatique (à partir des recommandations 2023 PEC initiale et imagerie des gonalgies)

• A/Recueillir les informations utiles, mettre en place une relation adaptée.
• B/ Évaluer le degré́ d’urgence de la situation.
• C/ Délivrer les soins adaptés en 1ere intention, en journée ou en horaire de PDSA.
• D/ Orienter vers les structures de soins adéquates si nécessaire, après une prise en charge initiale adéquate

Phase non présentielle en ligne

Audit sur la PEC des gonagies traumatiques et mises en situations cliniques

Programme phase présentielle

I/ EPP présentielle 1H

A partir des données de l’audit clinique, présentation des recommandations sur la gonalgie posttraumatique, analyse avec les participants des écarts entre les réponses quizz audit et les recommandations, pistes d’amélioration

• 1/ contact initial : check liste pour déterminer le degré d’urgence et la prise en charge initiale adaptée ville ou plateau technique ou avis spécialisé d’emblée
• 2/ Consultation gonalgie traumatique : arbre décisionel de l’examen du genou posttraumatique

  o Feux rouges
  o Bilan complémentaire et imagerie : quels examens dans quel délai o Prise en charge de ville ou avis spécialisé

  II/ FMC présentielle 2 H

  1/ A partir de mises en situations cliniques : trauma pied, cheville, genou, membre sup, epaule Check list interrogatoire et examen

  - Feux rouges permettant d’éliminer les situations d’urgence ou de gravité et orienter le bilan

  - bilan complémentaire de 1er intention dans quel cas

  2/ Quelle check list d’interrogatoire et quelles consignes donner à vos collaborateurs, secretariat, infirmières de coordination… pour les gestion des soins non programmés en traumato articulaire

  - PEc ville ou adressage d’emblée

  - délais du RV

  - teconsultation, conseils et réévaluation ou consultation physique