Diagnostic et prise en charge d’une endométriose douloureuse en pratique de ville
Claire Marie ROGER et les membres de la CS Xltidisciplinaire ENDO-SAGESSE

L’endométriose est une pathologique fréquente concernant 1/10 femme.

Cette formation vise à aider le médecin de ville confronté à une douleur pelvienne à :

• évoquer le diagnostic d’endométriose (souvent méconnue)
• d’orienter les explorations complémentaires selon les recommandations (CNGOF et l’AFSSAPS)
• organiser la prise en charge thérapeutique en ville selon les recommandations.
• pour les cas complexes rappeler l’intérêt d’un avis spécialisé (réunions multidisciplinaires).

Objectifs

A l’issue du programme, le participant doit être capable :

1. d’évoquer le diagnostic sur les caractéristiques initiale de la plainte (douleurs cycliques, dysménorrhée, dyspareunie)
2. de rechercher à l’examen clinique les différents foyers d’endométriose accessible (lésion vaginale, utérine retro isthmique bloquée dans le cul de sac de douglas, induration des ligaments utéro sacrés, masse annexielle)
3. de hiérarchiser les explorations complémentaires en fonction des points d’appel
4. de proposer une prise en charge thérapeutique adaptée selon les recommandations.

Programme horaire

(une enquête préalable aura été effectuée par les participants)

0h00-0h15 accueil listing des attentes répartition en atelier (petits groupes de 10 participants)

0h15-1h MISE EN SITUATION CLINIQUE  :

Par exemple

1 – Devant un cas clinique de douleurs pelviennes d’une femme de 35 ans, arguments cliniques (interrogatoires et examens) évoquant une endometriose

2 – Chez une femme dont la clinique permet de suspecter une endométriose hiérarchiser les explorations complémentaires : écrire un arbre décisionnel, (évoquer notamment la place respective (pour les hiérarchiser ou les réfuter) des dosages du CA 125, échographie et des autres exploration scanner ? IRM ? cœlioscopie).

1h-1h45 PLENIERE

- recommandations du CNGOF : stratégie diagnostique.

1h45-2h Pause

2h-2h45 ATELIER: deux autres cas cliniques

- patiente de 27 ans présentant une dysménorrhée et une dyspareunie ; bilan clinique et échographique négatifs ; décrire la prise en charge thérapeutique.

- Femme de 40 ans : suspicion clinique d’endométriose, doute échographique sur une atteinte utérine rétro isthmique infiltrant les ligaments utéro sacrés. Décrire la prise en charge thérapeutique.

2h45-3h30PLENIERE :

- les médicaments de l’endométriose, recommandations AFSSAPS.